日期：2015年4月25日

　　專家：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科副主任醫(yī)師 歐婉杏

　　問：小兒咳嗽是不是能抗就扛？

　　答：咳嗽到底要不要抗，要不要扛，需不需要處理，要分疾病的前期和后期，怎樣才是真正的咳嗽。一天咳幾聲才算是咳嗽？有一個(gè)文獻(xiàn)這樣表述：一天連續(xù)咳嗽8聲以上才是咳嗽。孩子是真正的咳嗽還只是普通的咳？是有痰咳還是干咳？有病因干擾，就要對(duì)癥治療。第一個(gè)是不是真的咳嗽，是早期還是后期，后期怎樣治療？有咳嗽我們要怎樣治療，有痰祛痰，沒痰可以止咳和鎮(zhèn)咳，但是有痰咳千萬不要一味鎮(zhèn)咳。

　　問：我的孩子5個(gè)月，現(xiàn)在咳嗽，是干咳，該怎么處理，能吃沐舒坦嗎？

　　答：沐舒坦是針對(duì)一歲以上的孩子。孩子咳嗽要不要處理，首先要看他的癥狀，如果不影響睡覺，孩子玩，吃，各方面很好，白天活動(dòng)最多一兩聲，可以不管它，可讓孩子提高自己的抵抗力。如果孩子咳得厲害，晚上睡覺也咳，如果聽到呼呼的痰聲，建議到醫(yī)院處理。幾個(gè)月的寶寶能不能用沐舒坦？沐舒坦這個(gè)藥相對(duì)比較安全，但在劑量方面會(huì)酌情減少，有可能嘔吐，家長(zhǎng)不要擔(dān)心，吐的時(shí)候給他拍拍背。

　　問：寶寶咳嗽是做霧化比較好，還是吃藥好一點(diǎn)？

　　答：建議要看情況，不是太嚴(yán)重的孩子建議先吃藥；嚴(yán)重的孩子，如果孩子有憋喘，可以考慮霧化治療。霧化要用到10-15分鐘，當(dāng)孩子哭鬧的時(shí)候，吸進(jìn)去的成分比較少。藥物是比較方便，如果藥物治療能結(jié)合霧化更好。

　　問：市面上有很多祛痰藥，比如有的家長(zhǎng)在藥店買到易坦靜，易坦靜是口味比較好喝的那種，小孩子喜歡喝，但網(wǎng)上查到這個(gè)藥有“瘦肉精”，請(qǐng)問家長(zhǎng)是否自己可以用這個(gè)藥？

　　答：易坦靜里面有兩種成分，有氨溴索和鹽酸克侖特羅（俗稱“瘦肉精”）。在臨床上，易坦靜用得挺廣，如果哮喘，鹽酸克侖特羅能讓氣管的平滑肌松弛，痰液可以更容易咳出來。因?yàn)槭菑?fù)方藥，不是說這么危險(xiǎn)的藥物就要禁用，要看它用在不同的情況下，如果是小兒咳嗽要用易坦靜，還是建議去醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的判斷來用藥。

　　問：小兒咳嗽的時(shí)候是選擇單一成分的藥物還是復(fù)方藥？

　　答：有的媽媽在孩子感冒、咳嗽的時(shí)候既吃感冒藥、鎮(zhèn)咳藥，還吃了布洛芬，等等。其實(shí)這幾種藥里面很多成分是重復(fù)的，多余的。所以，咳嗽用藥在孩子上，包括兒童用藥，在國外，都要求用藥是單一成分更加安全。對(duì)于有些復(fù)方藥，要比較慎用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。氨溴索就是單一成分的祛痰藥。小孩的咳嗽選擇這種單一的藥物有什么好處呢？長(zhǎng)期使用不需過于擔(dān)心。復(fù)方藥不能長(zhǎng)期用，如果吃了3、4天還不好，要到醫(yī)院看，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。還有，如果上次開的藥是大瓶的，吃剩了怎么辦？不要說是別浪費(fèi)了，再給孩子吃幾天。不能濫用，一般來講，用藥3-5天是一個(gè)療程。

　　問：現(xiàn)在很多媽媽在寶寶出現(xiàn)一點(diǎn)咳嗽，就要帶他去醫(yī)院。請(qǐng)問到底孩子什么樣的咳嗽、咳嗽多久就該去醫(yī)院？

　　答：要觀察孩子周圍的環(huán)境。有的時(shí)候，孩子不一定是病理性咳嗽。如果在一個(gè)安靜的情況下，他不停地咳嗽，就要留意。伴有疾病的咳嗽，不單是咳嗽的情況，或者是鼻子不通，咳嗽的時(shí)候能聽到痰聲，還伴有食欲不振，嘔吐，肚子漲等身體不舒服的表現(xiàn)，那就不單是生理性的咳嗽。咳嗽在什么情況要去醫(yī)院是整個(gè)治療的關(guān)鍵，剛起病的時(shí)候，可以先去社區(qū)醫(yī)院看看，如果真的社區(qū)醫(yī)院比較難治，再轉(zhuǎn)入去大醫(yī)院看看。

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